Dos medicamentos ofrecen un nuevo alivio para los pacientes de distonía cervical

Levitan es el director ejecutivo de la dystonia Medical Research Foundation, una organización que representa a 33,000 pacientes de distonía en América del Norte. Aproximadamente 10,000 de estos Miembros tienen distonía cervical (EC), un trastorno que hace que los músculos del cuello se contraigan involuntariamente. Cuando se prolongan, estas contracciones resultan en una posición incómoda de la cabeza, y las contracciones más cortas causan espasmos o espasmos. Comprensiblemente, aunque no es una amenaza para la vida, la EC puede afectar profundamente las vidas de las personas con el trastorno.,

Martha Murphy, que ha tenido CD durante 25 años, estuvo de acuerdo. Después de años de dolor y sentimientos de autoconsciencia sobre su apariencia, se volvió retraída y deprimida. Incapaz de girar la cabeza, Murphy encontró que las actividades diarias más simples se convirtieron en tareas. Resumió el CD diciendo: «es como una batalla continua con los músculos de tu cuerpo.»

de acuerdo con Chris O’Brien, M. D., director médico del Centro de trastornos del movimiento y vicepresidente de Asuntos Médicos en Elan, CD históricamente no ha sido adecuadamente diagnosticado o tratado. , «Es lamentable que durante muchos años se pensó que era una condición psicológica.»

también llamada tortícolis espasmódica, la EC se ha tratado con anticolinérgicos orales, dopaminérgicos y benzodiazepinas. Ninguno de estos ha tenido un éxito consistente en aliviar los síntomas de la EC, según la dystonia Medical Research Foundation. Sin embargo, en la década de 1980 los neurólogos comenzaron a inyectar toxina botulínica tipo A (Botox, Allergan Inc.) directamente en los músculos involucrados y encontró que el medicamento era eficaz., Al prevenir la liberación de acetilcolina (ACH), la toxina botulínica inhibió la contracción muscular y, por lo tanto, alivió los síntomas de la EC.

ha habido un par de tirones, sin embargo. Si bien el procedimiento de inyección suena relativamente simple, O’Brien explicó que ese no es realmente el caso. Los médicos deben seleccionar los músculos Diana adecuados y la dosis de toxina botulínica para la inyección, lo que requiere habilidad y experiencia. Además, un pequeño porcentaje de pacientes eventualmente desarrollan resistencia a la forma tipo A., Los investigadores han sugerido que esto puede estar relacionado con la formación de anticuerpos contra la toxina. Debido a que el medicamento es una terapia de segunda línea para la EC, después de los medicamentos orales, la cirugía o la terapia inadecuada son las únicas opciones restantes para los pacientes resistentes a la toxina botulínica. Introduzca la toxina botulinim tipo B, La segunda de una línea de siete tipos (de A A G) que se utilizará para la EC.

dos ensayos clínicos de fase III han evaluado la eficacia de la toxina botulínica tipo B en el tratamiento de la EC., Uno de los dos estudios, en el que Murphy participó, evaluó una dosis de 10,000 unidades (la dosis máxima recomendada para el tipo B) en pacientes resistentes al tipo A. El participante promedio del estudio que usó toxina botulínica tipo B en ambos estudios logró cierto grado de alivio del dolor y la discapacidad, en comparación con los que recibieron un placebo.

Allergan también ha reformulado su versión de la toxina Tipo A, Botox. Al reducir el ingrediente activo a 5 ng/100 unidades de 25 ng / 100 unidades, la compañía espera minimizar la formación de anticuerpos., A finales del año pasado, la FDA aprobó el producto para su uso en pacientes con distonía cervical.

la nueva formulación de neurotoxina tipo A ha estado en el mercado desde 1997. La toxina botulínica tipo B se distribuirá directamente a los médicos, y Elan espera que esté disponible este mes.

Jillene Magill-Lewis, R.Ph.

con sede en el estado de Washington, el autor escribe con frecuencia sobre temas clínicos.,

consejos para recordar: Myobloc y Botox

  • Aunque no se espera que Myobloc tenga efectos sistémicos significativos en la mayoría de los pacientes, los pacientes con trastornos neuromusculares pueden experimentar reacciones adversas potencialmente graves, como disfagia y compromiso respiratorio.
  • Los pacientes que presenten signos de botulismo pueden requerir hospitalización para su monitorización. No hubo casos documentados de botulismo durante los estudios de Myobloc.,
  • la albúmina está presente en Miobloc, lo que supone un riesgo teórico para la transmisión viral, así como para la transmisión de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
  • Los pacientes que no hayan sido tratados previamente con un producto de toxina botulínica deben recibir dosis más bajas de tipo B, ya que se han estudiado muy pocos pacientes sin tratamiento previo con toxina botulínica.
  • La coadministración de toxina botulínica con fármacos que interfieran con la transmisión neuromuscular puede resultar en la potenciación del efecto de la toxina., La administración de diferentes toxinas botulínicas en menos de cuatro meses entre sí también puede potenciar los efectos.
  • la toxina tipo B es un fármaco diferente del tipo A, y, por lo tanto, las fortalezas de los fármacos no son intercambiables.

Jillene Lewis. Dos medicamentos ofrecen un nuevo alivio para los pacientes de distonía cervical. Drug Topics 2001; 2: 17.

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