¿qué es una traqueostomía?
una traqueotomía es un agujero en la tráquea creado por un cirujano. Este orificio, llamado estoma, reemplaza la nariz y la boca de una persona como la vía para respirar. Se inserta un tubo de traqueotomía en el estoma para mantener el orificio abierto y proporcionar una entrada a los pulmones.
¿por qué se realiza una traqueotomía?,
una traqueostomía se realiza para proporcionar una vía aérea en personas que necesitan usar un ventilador mecánico o que tienen problemas para tragar y están en riesgo de aspiración. La aspiración es el acto de inhalar un objeto extraño, como saliva, líquidos o alimentos. Una traqueotomía también se realiza cuando un paciente no puede toser su propio moco y proporciona una manera fácil de succionar moco de los pulmones.
Tipos de Tubos de Traqueotomía:
Hay diferentes tipos y tamaños de tubos de traqueotomía utilizan por diferentes razones.,
cánula externa: la cánula externa es el cuerpo principal del tubo. Se mantiene en su lugar con una correa de Velcro, que se envuelve alrededor del cuello del paciente. El tubo de traqueotomía que se muestra aquí tiene un «manguito». Un manguito es un globo Unido alrededor de la parte exterior del tubo. El manguito se infla llenando el globo piloto con aire, que llena el manguito. Cuando se infla, el manguito se sella contra las paredes internas de las vías respiratorias. Un manguito es necesario cuando un paciente está en un ventilador mecánico., Inflar el manguito durante la ventilación mecánica asegura que el aire entre a los pulmones y no Escape a través de la nariz y la boca. El manguito también evita la aspiración de saliva en pacientes que tienen problemas para tragar.
tubos de traqueotomía sin manguitos: los tubos de traqueotomía que no tienen manguitos se utilizan en pacientes que:
- no están en un ventilador
- tienen la capacidad de respirar por sí mismos
- que pueden tragar
limpia los pulmones.,
cánula interna: la cánula interna encaja dentro del tubo de traqueotomía y actúa como un revestimiento. Este revestimiento se puede quitar y limpiar para ayudar a prevenir la acumulación de moco dentro del tubo de traqueotomía. La cánula interna se bloquea en su lugar para evitar la extracción accidental. Nota: no todos los tubos de traqueotomía tienen cánulas internas.
obturador: el obturador se utiliza cuando se coloca un tubo de traqueotomía o durante cambios de traqueotomía. Se inserta en el cuerpo principal del tubo de traqueotomía y actúa como guía para ayudar a colocar el tubo de traqueotomía en las vías respiratorias., Su punta lisa y redondeada protege el interior de las vías respiratorias del daño durante la inserción. El obturador solo se usa cuando se inserta un tubo de traqueotomía. Debe retirarse tan pronto como se haya colocado el tubo de traqueotomía.
tubos de traqueotomía Bivona®: los tubos de traqueotomía tradicionales generalmente están hechos de plástico rígido o metal. Sin embargo, los tubos de traqueotomía Bivona® están hechos de silicona suave. Esto permite un mayor movimiento y comodidad con menos irritación. La silicona es menos porosa que el plástico y es menos probable que crezca bacterias., Cuando el manguito Bivona® se desinfla, desaparece contra el tubo de traqueotomía y se desinfla hasta el tamaño exacto del tubo.
traqueotomía metálica– estilo Jackson: Los tubos de traqueotomía metálica no tienen puños.,
algunas ventajas de un tubo de traqueotomía de metal incluyen:
- Costo (las tráqueas de metal se pueden esterilizar y luego reutilizar)
- menos riesgo de infección (la superficie de una traqueotomía de metal es menos porosa que una traqueotomía de plástico y es menos probable que crezcan gérmenes)
en el hospital Craig, a menudo usamos tráqueas metálicas cuando un paciente tendrá un tubo de traqueotomía durante un largo período de tiempo o estamos considerando la eliminación de un tubo de traqueotomía «decanulación.,»El tamaño de traqueotomía metálica más pequeño es el tubo más corto, más pequeño y más delgado que ofrecemos. Esto nos ayudará a determinar si un paciente está listo para que le extirpen la traqueotomía.
humidificación
al respirar a través de un tubo de traqueotomía, el aire ya no pasa por la nariz o la boca donde normalmente se calentaría, filtraría y humidificaría. Debido a esto, la mayoría de los pacientes tratados requieren un humidificador calentado (niebla), que calentará y humidificará el aire.
habla
una traqueotomía interferirá con la capacidad de una persona para hablar., Esto sucede porque la traqueotomía se encuentra debajo de las cuerdas vocales. Se debe permitir que el aire pase y vibre las cuerdas vocales para crear sonido. Sin embargo, con un tubo de traqueotomía, el aire entra y sale del tubo y no llega a las cuerdas vocales.
permitir el habla cuando un tubo de traqueotomía está presente
Deflaciones del manguito: una persona puede hablar con un tubo de traqueotomía desinflando el manguito y colocando una válvula de habla. El neumólogo o la enfermera practicante ordenarán deflaciones del manguito cuando el paciente esté listo, o pueden ordenar deflaciones parciales en pacientes que están en el ventilador., Los siguientes criterios deberán cumplirse antes de considerar la deflación del manguito:
- La seguridad de la deglución ha sido evaluada por un logopeda
- La radiografía de tórax (RXC) del paciente es estable, clara o mejora y no hay evidencia de neumonía por aspiración
- El paciente es capaz de toser y limpiar su vía aérea de moco
una válvula hablante es una válvula unidireccional que se une al extremo de un tubo de traqueotomía. Está diseñado para abrirse cuando el paciente respira y cerrarse cuando el paciente exhala., Cuando la válvula se cierra, fuerza el aire hacia las vías respiratorias y a través de las cuerdas vocales, permitiendo el sonido y el habla. El paciente inhalará a través de la traqueotomía y exhalará a través de la nariz y la boca.
La colocación de una válvula parlante debe ser realizada inicialmente por un terapeuta respiratorio, un médico pulmonar o una enfermera practicante. Si se está utilizando una válvula o tapa con un tubo de traqueotomía con manguito, el manguito debe desinflarse antes de colocar el dispositivo., Tapar a un paciente que tiene un manguito inflado puede resultar en la muerte porque esto no permitiría que un paciente inhale, exhale o ambos.
una tapa de traqueotomía (tapa roja) cubre la abertura del tubo de traqueotomía y bloquea la entrada de aire en el tubo. Esto obliga al paciente a inhalar y exhalar por la nariz y la boca. Este es a menudo el último paso antes de que se retire la traqueotomía (decanulación). Si la traqueotomía se puede tapar por un tiempo suficiente sin ningún problema, probablemente sea seguro retirarla.,
a los pacientes con ventilador se les puede permitir hablar haciendo deflaciones parciales del manguito. El terapeuta respiratorio desinflará el manguito lo suficiente para que el aire se escape más allá del tubo y a través de las cuerdas vocales, pero dejará suficiente aire en el manguito para permitir la ventilación adecuada del paciente. Si el manguito estuviera completamente desinflado, todo el aire se escaparía por la nariz y la boca y no se enviaría a los pulmones como una respiración.,
limpieza
limpie el orificio de traqueotomía (estoma) dos veces al día con una mezcla 50/50 de agua estéril y peróxido de hidrógeno. Después de que el estoma esté limpio, coloque una gasa debajo del tubo de traqueotomía. Se debe reemplazar un tubo de traqueotomía de plástico cada dos semanas. Una Bivona® o una traqueotomía metálica se pueden cambiar una vez al mes. Mantener el sitio de la traqueotomía limpio y reemplazar los tubos regularmente ayudará a mantener a su paciente sano y libre de infección.
¿durante cuánto tiempo tendrá un paciente una sonda de traqueotomía?,
El tiempo que un tubo de traqueotomía permanece en su lugar depende de por qué fue requerido en primer lugar. Para las personas en un ventilador, tendrá que decir en su lugar hasta que el paciente se retira del soporte vital. Si esto no es posible o en casos de apnea grave (cuando las personas dejan de respirar), el tubo de traqueotomía puede necesitar permanecer indefinidamente. Si la traqueotomía fue colocada debido a problemas de deglución, obstrucción de la vía aérea, problemas de secreción o si el paciente no es lo suficientemente consciente para proteger su vía aérea, estas situaciones deben resolverse antes de que se retire el tubo.,
Decanulación (extracción del tubo de traqueotomía)
Se puede extraer un tubo de traqueotomía si la respiración o las vías respiratorias mejoran hasta el punto en que el tubo ya no es necesario. Durante la extracción, el tubo simplemente se deslizará hacia afuera. La abertura en el cuello debe cerrarse por sí sola. Mientras el estoma se está cerrando, se cubrirá con apósito para heridas. El aire puede filtrarse cuando el individuo habla o tose, pero esto es normal y debería mejorar con el tiempo. La enfermera y el terapeuta respiratorio supervisarán de cerca el estoma a medida que se cura.,
una traqueotomía puede parecer un proceso aterrador y abrumador, pero a menudo es un paso vital en la rehabilitación de la médula espinal y la lesión cerebral traumática. Su terapeuta respiratorio le proporcionará educación y capacitación para ayudarlo a través de este proceso.
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revisado: 9/2014