una convulsión motora de inicio implica actividad motora (movimiento) y puede deberse a un aumento o disminución de la contracción en un músculo o grupo de músculos. Dependiendo de los grupos musculares involucrados y la forma en que se ven afectados, las características de movimiento de una convulsión de inicio motor pueden ser simples o más complejas.

Nota si la convulsión focal no se caracteriza por esta característica al comienzo de la convulsión, no se utiliza para clasificar la convulsión, sino que se utiliza como descriptor de la convulsión, después de que la convulsión se clasifica de acuerdo con su característica de inicio.,

tipos de convulsiones motoras de inicio

convulsiones clónicas focales: el movimiento implica sacudidas rítmicas sostenidas, esto puede involucrar una extremidad distal, una extremidad o un lado del cuerpo. La sacudida puede extenderse para involucrar partes del cuerpo de acuerdo con su representación en la corteza motora (de acuerdo con el homúnculo), esto se conoce como una marcha Jacksoniana.,

• una convulsión hemiclónica focal, donde la sacudida rítmica sostenida involucra rápidamente un lado del cuerpo al inicio de la convulsión, es un tipo de convulsión importante para reconocer, ya que es un tipo de convulsión que se observa en ciertos síndromes de epilepsia, como el síndrome de Dravet y las convulsiones neonatales auto limitadas.

convulsión tónica Focal: aumento del tono muscular, que suele durar de segundos a minutos.

convulsión motora Focal con distonía: una contracción sostenida de los músculos agonistas y antagonistas que produce movimientos atetoides o retorcidos, lo que produce posturas anormales.,

convulsión mioclónica Focal: un grupo único o corto de contracciones musculares breves (tirones), cada tirón suele tener una duración de milisegundos.

convulsión atónica Focal: pérdida o disminución repentina del tono muscular sin actividad mioclónica o tónica anterior aparente, que suele durar > 500 milisegundos pero < 2 segundos. Puede afectar la musculatura de la cabeza, el tronco, la mandíbula o las extremidades.

convulsión motora Focal con paresia / parálisis: el inicio de la convulsión se caracteriza por debilidad o parálisis completa de un músculo o grupo de músculos.,

espasmos epilépticos focales-flexión repentina, extensión o flexión mixta-la extensión de los músculos proximales y truncales, que dura 1-2 segundos, generalmente ocurre en una serie.

convulsión hipercinética Focal: este tipo de convulsión involucra movimientos de los músculos axiales o de las extremidades proximales, produciendo movimientos irregulares de gran amplitud, como pedalear, empujar la pelvis, saltar, golpear y / o mecerse.

convulsión de automatismo Focal – un automatismo es una actividad motora coordinada y repetitiva, que a menudo se asemeja a un movimiento voluntario, pero se lleva a cabo sin volición., A menudo ocurren en convulsiones con deterioro de la conciencia, pero pueden ocurrir en Estados conscientes. Las convulsiones de automatismo Focal se pueden describir con más detalle utilizando los siguientes descriptores:

• Orofacial: chasquido labial, fruncido labial, masticación, deglución, chasquido, parpadeo.
• Manual: movimientos unilaterales o bilaterales, tientas, golpecitos, manipulación o exploración con las manos.
• Pedal: movimientos bilaterales o unilaterales de los pies / piernas, estos pueden incluir la estimulación, caminar o correr., El movimiento es más reminiscente de los movimientos normales en amplitud, y es menos frenético o rápido en comparación con los movimientos observados en las convulsiones hipercinéticas focales que involucran las piernas.
• perseverante: el movimiento consiste en una continuación inapropiada del movimiento previo a la convulsión.
• Vocal: sonidos simples o repetitivos como gritos o gruñidos.
• Verbal: palabras simples o repetitivas, frases o oraciones breves.
• Sexual: comportamientos sexuales.
• otros: los automatismos pueden incluir cabecear, desnudarse y una gama de otros movimientos automáticos.,

convulsión motora Focal con disartria / anartria – el inicio de la convulsión se caracteriza por dificultad con la articulación del habla, debido a la coordinación deficiente de los músculos involucrados en la producción de sonido del habla. Las funciones del lenguaje receptivo y expresivo están intactas, sin embargo el habla está mal articulada y es menos inteligible.

convulsión motora Focal con mioclono negativo – una interrupción repentina en la actividad muscular tónica normal que dura 500 milisegundos o menos, sin evidencia de mioclono anterior., Esto se observa en el síndrome de epilepsia epilepsia infantil atípica con espigas centrotemporales, donde un miembro superior o la cabeza se ve afectada por una breve interrupción localizada en el tono muscular normal. La interrupción en el tono muscular es más breve que en una convulsión atónica focal. El paciente puede corregir la pérdida de tono con rebasamiento más allá de la posición primaria.

convulsión motora Focal con versión – inicio de rotación o desviación lateral de la línea media conjugada sostenida, forzada ocular, cefálica y / o truncal., La lateralidad es importante especificar ya que esto ayuda en la lateralización hemisférica, por ejemplo, la convulsión podría ser una convulsión motora focal con versión ocular y cefálica a la derecha.

convulsión motora bilateral Focal: la convulsión comienza en un hemisferio pero involucra grupos musculares bilaterales rápidamente al inicio de la convulsión. Ciertos subtipos de convulsiones del lóbulo frontal tienen características motoras bilaterales al inicio, a menudo con posturas asimétricas., Por lo general, hay una extensión de la extremidad superior (en el codo) contralateral al hemisferio de inicio de la convulsión (a menudo con un puño cerrado y flexión en la muñeca) y flexión de la extremidad superior ipsilateral en el codo. Este tipo de ataque también se describe como una ‘postura de esgrimista’ o una ‘figura de 4’. La conciencia se puede preservar durante el movimiento bilateral, lo que resulta en un diagnóstico erróneo de la convulsión como una convulsión no epiléptica. Estas convulsiones pueden progresar a una convulsión tónico-clónica focal o bilateral.,

Epilepsia partialis continua

la Epilepsia partialis continua se refiere a convulsiones motoras focales recurrentes (que afectan típicamente a la mano y la cara, aunque otras partes del cuerpo pueden verse afectadas), que ocurren cada pocos segundos o minutos durante períodos prolongados (días o años). Las características del motor focal pueden exhibir una marcha Jacksoniana. Una paresia de Todd se puede ver en la parte afectada del cuerpo.