¿Cuál es la pregunta de la investigación?
¿la elección de agentes tópicos (cremas o ungüentos) o apósitos para heridas afecta la curación de las úlceras arteriales de las piernas?
antecedentes
Las personas con problemas de circulación sanguínea en las piernas pueden desarrollar úlceras en las piernas, y los adultos tienen alrededor de un 1% de probabilidades de sufrir una úlcera en las piernas en algún momento de su vida. La mayoría de las úlceras (alrededor del 70%), resultan de un flujo sanguíneo deficiente en las venas y se denominan úlceras venosas en las piernas. Estos son generalmente tratados por compresión., Las úlceras arteriales en las piernas (alrededor del 22% de las úlceras) ocurren debido a un suministro deficiente de sangre a las piernas, cuando hay un bloqueo en una arteria de la pierna o un estrechamiento de las arterias (aterosclerosis). Sin el tratamiento del deficiente suministro de sangre arterial subyacente, las úlceras tardan mucho tiempo en sanar o incluso pueden nunca sanar. Estas úlceras se tratan para promover la curación y proteger de la infección, cubriéndolas con apósitos o usando agentes tópicos, o ambos., Una variedad de tipos de apósitos se pueden utilizar, dependiendo de si la intención principal es tratar la infección, reducir el dolor de la úlcera, o manejar el líquido que puede filtrarse de estas úlceras (exudado), y así promover la curación.
Características del estudio y resultados clave
encontramos dos estudios pequeños que presentaron datos de 49 participantes con úlceras arteriales en las piernas (búsqueda realizada en enero de 2019). Los estudios también incluyeron participantes con otros tipos de úlceras, y no está claro qué proporción de participantes eran diabéticos., Ninguno de los estudios describió completamente los métodos, ambos presentaron resultados limitados para los participantes con úlcera arterial, y un estudio no proporcionó información sobre el número de participantes con úlcera arterial en el grupo control. Los períodos de seguimiento (seis y ocho semanas) fueron demasiado cortos para medir la curación. Por lo tanto, los datos disponibles eran incompletos y no se pueden generalizar a la mayor población de personas que sufren de úlceras arteriales en las piernas.,
Un estudio aleatorizó a los participantes a un ungüento de ketanserina al 2% en polietilenglicol (PEG) o PEG solo, administrado dos veces al día durante ocho semanas. Este estudio reportó un aumento de la cicatrización de heridas en el grupo de ketanserina, en comparación con el grupo de control. Cabe señalar que la ketanserina no está autorizada para su uso en seres humanos en todos los países.
el segundo estudio aleatorizó a los participantes a factores de crecimiento aplicados tópicamente aislados de la propia sangre del participante (factores de crecimiento concentrados (CGF)), o vendaje estándar; ambos aplicados semanalmente durante seis semanas., Este estudio reportó que el 66,6% de las úlceras arteriales diabéticas tratadas con CGF mostraron una disminución de más del 50% en el tamaño de la úlcera, en comparación con el 6,7% de las úlceras no cicatrizantes tratadas con apósito estándar.
solo un estudio mencionó efectos secundarios e informó que ningún participante experimentó efectos secundarios durante el seguimiento (seis semanas). Ninguno de los dos estudios reportó tiempo hasta la curación de la úlcera, satisfacción del paciente o medidas de calidad de vida.,
certeza de la evidencia
no hay evidencia suficiente para determinar si la elección de agente tópico o apósito afecta la curación de las úlceras arteriales de las piernas. Redujimos la certeza general de la evidencia disponible a «muy baja» y «baja», porque los estudios informaron mal sus métodos, hubo solo dos estudios y pocos participantes con enfermedad arterial, y porque los estudios fueron cortos y reportaron pocos resultados. Esto hizo imposible determinar si había alguna diferencia real en el número de úlceras sanadas entre los grupos.